ما هي عقاقير دواء صعود ضغط الدم

ما هي عقاقير دواء صعود ضغط الدم


التي تناسب عليل السكري؟؟؟



ما قد يجهله العديد من مرضى السكري هو الأرتباط العظيم بين السكري وأرتفاع ضغط الدم ، حيث يبلغ عدد المجروحين بمرض السكري و أرتفاع ضغط الدم سويا الى مايقارب الـ 70 % من مرضى السكري .
كما ان 65 % من مرضى السكري يموتون نتيجة أمراض الفؤاد والسكتة الدماغية ، التي تعتبر من مضاعفات أرتفاع ضغط الدم .
بالاضافة الى أن معدل أصابة مرضى السكري بأرتفاع ضغط الدم هو التضاؤل نحو الإنس غير المجروحين بمرض السكري .


مثبطات الأنجيوتنسين ACE Inhibitors:

مثل Enalpril ، Captopril ، Lisinopril

تعمل على تخفيض ضغط الدم و لها نفوذ عظيم في تخفيض Microalbuminuria و Proteinuria ، وهكذا تخفيض فرص الأصابة بخلل في عمل الكليتين نحو مرضى السكري الجرحى او غير الجرحى بأرتفاع ضغط الدم .

تعتبر تلك المجموعة خط علاجي أول لمداواة مرضى السكري ممن يملكون Nephropathy

مرضى السكري الذين يتناولون مثبطات الانجيوتنسن يلزم أن يراقبوا مستوى البوتاسيوم ، ووظائف الكلى .

وتلك المجموعة أفضل دواء لمرضى السكري الذين يتكبدون من خلل في عمل الكليتين او مشكلات في الفؤاد .



حاصرات مستقبلات الانجيوتينسين 2ARBs :

مثل Irbesartan ، Losartan .

لها نفس نفوذ مثبطات ACE لكنها لا تتشابه في الالية الشغل ،

تستعمل كبديل لمثبطات الانجيوتنسن في حال عدم تمكُّن العليل على أحتمال السعال الذي تسببه.

كذلكً يلزم رصد مستوى البوتاسيوم في الدم و وظائف الكليتين نحو تناول ذلك العلاج .




مدررات البول Diuretics:

يلزم أستعمال أدنى جرعة ممكنة فيما يتعلق لمرضى السكري من النوع الثاني مع رصد متواصلة لمستويات البوتاسيوم والسكر في الدم .

في حال عدم أستعمال المدررات كخط علاجي أول فقد تضاف لمداواة أرتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه وتكون بجرعات هابطة .

أن أستعمال الجرعات الضئيلة يعود الى النفوذ الجانبي غير المراد فيه للمدرر ، والذي يكون عادة معتمدا على الجرعة ، لهذا فالجرعات الضئيلة كثيرا ما ما تكون بدون تأثيرات جانبية.

قد تؤدي المدرات الى ازدياد في سكر الدم، وتقلل الحساسية للانسولين ، والجرعات الزائدة منها تسبب ازدياد في الكوليسترول والدهون الثلاثية TAGs



حاصرات بيتا ( Beta-Blockers ) :

مثل Propanolol ، Atenolol ، Metoprolol

لا يفضل استخدامها لمرضى السكري لأنها:
1. من الممكن أن تقلل من أفراز الانسولين ( بهذا تقوم برفع من معدل السكر في الدم ) وتقلل الحساسية للانسولين..
2. من الممكن أن تغطي على المظاهر والاقترانات التي ترافق انخفاض السكر ( Hypoglycemia ) ، والتي تحتوي رعشة وخفقان وازدياد في سرعة الفؤاد .
3. التأخر في أستعادة الوضعية الطبيعية عقب انخفاض السكر .


بالأضافة الى أن حاصرات بيتا من الممكن أن تؤدي الى أرتفاع مستوى الدهون الثلاثية وأنخفاض HDL ، وأضطراب في بالأضافة الى تضاؤل الخلل في الأوعية الطرفية ، وهي إشكالية ذائعة نحو مرضى السكري .

مع هذا جائز أن يستخدم تلك المجموعة مرضى السكري الذين لديـهم ذبـحة صدرية ( angina ) .




حاصرات قنوات الكالسيوم CCBs :

مثل Amlodipine الذي ينتسب الى أسرة Dihydropyridine

و Verapamil و Diltiazem من أسرة Nondihydropyridine التي تعاون في تخفيض نسبة بروتين الالبومين الذي يطرح في البول ، بالاضافة الى تخفيض حدوث ظروف حرجة الفؤاد .


مجموعة nonDHP تعمل على تقليل سرعة الفؤاد وأعطاء حراسة أضافية للكلى عندما يعطى مع مثبطات ACE .

إلا أن قد تتألف Edema نحو بعض السقماء مع حاصرات الكالسيوم ، ولا تناسب الكهول .

لا تملك أي نفوذ على صعيد السكر في الدم او الدهون ومن الممكن أن يتناولها مرضى السكري المجروحين بذبحة صدرية.



حاصرات الفا Adrenergic " Alpha-1 " Blockers :

مثل Prazosin ، Terazosin ، Doxazosin

حاصرات الفا ليس لها أي نفوذ مقلوب على السكر في الدم او الدهون . لكنها لا تستعمل لمرضى السكري..